联合西妥昔单抗综合治疗复发/转移性头颈部鳞癌

【作者】 许婷婷； 胡超苏； 应红梅； 朱国培； 吴永如； 王孝深； 孔琳； 沈春英；

【机构】 复旦大学附属肿瘤医院放疗科,复旦大学上海医学院肿瘤学系；

【摘要】 目的:头颈部鳞癌患者高表达表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR),西妥昔单抗(Cetuximab,Erbitux)作为一种抗EGFR的新型人鼠嵌合性单克隆抗体能有效抑制肿瘤细胞的生长。本文观察西妥昔单抗联合其他方法治疗复发/转移性头颈部鳞癌的近期疗效、毒副反应及患者生存情况。方法:2007年5月至2009年11月期间,26例复发/转移性头颈部鳞癌患者在我院接受包括西妥昔单抗在内的综合治疗,西妥昔单抗每周一次给药,起始剂量为400mg/m~2,滴注时间120分钟,维持剂量一周250mg/m~2,静脉滴注时间不小于60分钟,每次给药前均常规予阿托品0.25mg及非那更25mg等抗过敏处理。联合治疗为以铂类为主的化疗或/及常规或适形/调强放射治疗,在治疗结束时按RESIST标准进行疗效评价并记录不良事件(按CTCAE 3.0标准)。结果:共26例患者(男20例,女6例)接受治疗,中位年龄45岁(26-62岁),其中复发鼻咽癌患者14例,转移性鼻咽癌患者10例,另有2例为复发下咽癌患者。完成西妥昔单抗疗程数中位7程(3～18程),治疗结束时CR 7例(26.9%),PR 17例(65.4%),SD 2例(7.7%),有效率(CR+PR)为92.9%。无治疗相关死亡,主要为3/4级毒副反应痤疮样皮疹(15.4%)及粘膜炎(28.6%),其他较常见的不良事件包括甲沟炎(19.2%)、皮肤干燥(80.8%)等。随访至2010年5月,中位随访时间19月(3-33月),共9例患者死亡,复发组5例,转移组4例。1年总生存率100%,2年总生存率为51.3%。结论:西妥昔单抗联合治疗复发/转移性头颈部鳞癌安全、有效,其长期疗效及规范化用药有待进一步研究。更多还原