逆行手术径路治疗食管癌的临床体会

【作者】 段孝凤； 高晓旭； 顾宪文； 李殿波； 于海防；

【机构】 山东省临沂市肿瘤医院胸外科；

【摘要】 目的:应用逆行的手术径路,三切口手术治疗食管癌,探讨食管癌的切除率、根治的彻底性、围手术期并发症、术后复发及临床疗效和长期生存率之问题。方法:对连续收治的食管癌560例病人均采用逆行手术的方法,对病人术前进行全面评估后,首先作重建脏器的游离手术即先采用左上腹直肌切口作全胃的游离,同时清扫腹腔胃周围淋巴结,保证根治的彻底性。然后采用序贯右侧开胸、右颈部切口的手术方法进行全食管的游离切除和颈部食管胃吻合。将该方法手术的560例病人全部作回顾性分析。结果:通过该手术径路治疗的560例病人中切除率为99.6%,围手术期并发症发生率为9.3%,无手术死亡,无吻合口瘘发生。1、2、3、5年的生存率分别为86.1%、71.4%、63.6%、和44.7%。结论:逆行手术径路三切口之手术方法可明显提高手术的切除率、淋巴清扫的彻底性。可明显降低围手术期并发症,尤其是吻合口瘘等重要并发症,可明显减少术后复发,提高生活质量和远期生存率。该方法是临床上治疗食管癌的一种较好的手术方式,值得进一步推广应用。更多还原