从临床实践看转移复发与原发性肝癌的难题

【作者】 郑作深；

【机构】 中山大学附属江门医院； 江门市中心医院；

【摘要】 临床实践发现,近20年来小肝癌切除术后的5年存活率已不再提高,主要是术后高转移复发率,转移复发率归根到底是由于癌的侵袭转移生物学特性决定,单纯对小肝癌早诊早治并不能彻底解决问题,提出了一系列新的问题,面临着特殊的挑战。肝癌传统治疗是长期聚焦主体肿瘤,包括众多微创治疗(介入治疗、瘤内无水酒精注射、射频消融、超声聚焦刀、氩氦刀和三维适形放疗等)、手术切除和肝移植巨创治疗共同问题是治疗的不彻底性,对肝内侵袭转移治疗依然被忽视的局限性,导致高复发率和治疗失败的根本原因,是制约肝癌根治性治疗的关键。呼吁重新认识肝癌生物学特性,加强对肝癌侵袭转移防治研究,因此,单纯针对肝癌主体瘤"根治性治疗"的传统治癌理念应该改变了。作者对移动条野放射技术基础理论和20余年临床实践研究取得重大突破,证实移动条野照射作为一种技术有其本身适应证和应用价值,能够有效控制和治疗肝内侵袭转移新技术,对肝癌转移复发的防治具有重要临床意义。从临床实践总结提出肝癌治疗新策略既要治疗主体肿瘤,又要治疗肝内侵袭转移,还要保存机体功能的"中国特色"综合治疗方案,值得学术界重视。从临床实践看转移复发与原发性肝癌的难题不仅仅是肝癌专业医生要重新认识肝癌生物学特性,而且所有医生都应了解,发挥其应有作用,让更多肝癌患者获益,更好地造福于患者。肝癌转移复发研究可供许多实体肿瘤防治研究的借鉴。更多还原