小儿神经母细胞瘤51例临床分析

【作者】 杨昆； 李强； 赵亚宁；

【机构】 四川大学华西第二医院；

【摘要】 目的分析小儿神经母细胞瘤(NB)的临床特点,以提高NB的早期诊断率,减少误诊。方法回顾性分析51例NB患儿的临床特点和误诊原因。结果(1)本组NB最常见的临床表现为腹痛腹胀(64.7%)、腹部包块(64.7%)、骨痛或关节痛(47.1%)、发热(54.9%)、贫血(51.0%);(2)本组NB原发部位以腹部最多见(其中原发于腹膜后交感神经链者21例、原发于肾上腺者18例),原发于纵隔者2例,原发于盆腔者2例,原发部位不明8例;(3)NB易早期转移,本组病例确诊时已转移者占88.2%,最常见的转移部位为骨髓(64.4%)、淋巴结(42.2%)、肝脏(17.8%),少见部位为脊髓及肺脏。(4)本组NB误诊率高达37.3%,常误诊为白血病(31.6%)、类风湿疾病(26.3%)、畸胎瘤(10.5%)、恶性淋巴瘤、韩-薛-柯病等;(5)本组NBCT检查发现NB阳性率84.1%,腹部B超发现病灶阳性率73.1%,尿VMA阳性率仅46.2%。结论早期行B超和CT检查有助于发现NB原发病灶,减少误诊率。骨髓细胞学检查对发现NB转移和分期很重要,应作为NB常规检查项目。尿VMA检测阳性者对诊断NB诊断有较大意义,但阴性则不能排除NB。更多还原