喉上神经袢的分型及其临床应用

【作者】 黄海霞； 王兴路； 唐文静； 孙宇星； 汪克建； 孙善全；

【机构】 重庆医科大学神经科学中心基础医学国家级实验示范中心；

【摘要】 目的:研究喉上神经袢的分型,为预防颈部手术中喉上神经(SLN)的损伤提供解剖学基础。方法:随机集用成年尸体50具,计100侧,解剖出喉上神经及其分支喉外支(ELN)和喉内支(ILN),显露迷走神经干和颈交感神经链(CSC),观察喉上神经袢的组合形式。结果:在100侧标本中,除2侧外,其余者(98侧)CSC与喉上神经及其分支(SLNwb)相吻合,形成袢。根据袢的不同形态,将其分为e_n、t_n、i_n、t_ne_n、i_ne_n五种类型,其分别占82%、9%、3%、2%和2%。与以往的工作相比较,本实验发现了18种喉上神经袢的新亚型。结论:CSC与SLNwb之间普遍存在交通,其中CSC与ELN之间存在交通者,占86%。从统计学的观点出发,喉上神经外支呈袢状,而非干式。喉上神经袢的毗邻关系极其复杂,使甲状腺手术具有挑战性。术中在甲状腺侧叶上极解剖、暴露ELN,但并不提倡系统地解剖和辩认该神经,在刺激器及视频辅助下尽可能接近甲状腺囊单根结扎甲状腺血管,以避免喉上神经袢和/或外支的损伤。更多还原