不同范式ERP联合推断重型颅脑外伤后的智商

【作者】 刘子龙； 陈晓瑞； 赵小红； 张玲莉； 饶广勋； 刘良；

【机构】 华中科技大学同济医学院法医学系；

【摘要】 目的探讨联合应用视觉Oddball、数字计算和图片再认范式引出的特征性事件相关电位(ERP)成分推断重型颅脑外伤(sTBI)患者智商的可行性。方法采用视觉Oddball、数字计算和图片再认3种ERP刺激范式检测122名交通事故所致sTBI患者,同时测查韦氏成人智力量表(WAIS-RC),分析其相关性并建立回归模型。结果采用3种刺激范式在sTBI患者中均能记录到稳定可辨认的ERP波形,无明显性别差异,其中图片再认P500潜伏期最长,数字计算P3c其次,视觉P300最短(P<0.01),三者的波幅均值与WAIS-RC的总智商均值无明显相关(P>0.05),图片图片再认P500的潜伏期均值与FIQ的相关性(r=-0.67,P<0.01)高于数字计算P3c(r≈-0.57,P<0.05)和视觉P300(r≈-0.43,P<0.05);采用视觉P300潜伏期建立的推断模型只能解释伤后智商变异的18%,采用数字计算P3c潜伏期建立的推断模型可解释伤后智商变异的33%,采用图片再认P500潜伏期模型能解释伤后智商变异的45%;联合应用视觉P300、数字计算P3c和图片再认P5003个指标可解释伤后智商变异的56%;建立的推断模型不存在明显共线性。结论增加刺激材料的复杂性可以提高ERP成分与智商的相关性,联合应用多个ERP范式可以较准确地推断重型颅脑损伤患者的智商,有助于法医学鉴定时客观评价被鉴定人的智能损害程度。更多还原