青年严重动脉粥样硬化1例

【作者】 楼迪栋； 王杰； 黄江； 夏冰； 汪元河；

【机构】 贵阳医学院法医学系；

【摘要】 张某,男,16岁,在参加1000米体能测试过程中突然摔倒,急送医院抢救无效死亡。尸体检验见双侧上肢肘关节及下肢膝关节、臀部下端见多处大小不等的皮肤疣状突起,组织学检查为皮肤纤维瘤。心脏浆膜下见广泛散在点状出血,心脏表面及沿血管走行斑块结节(粟粒样大小),心重350g,左心室扩张明显,肉柱、乳头肌粗大;距主动脉根部5cm范围内见大片状黄色斑块样物质附着,斑块厚2mm,部分斑块延伸至右冠状动脉开口(右冠脉开口约2/3面积被覆盖),二尖瓣中一瓣表面见黄色斑块附着,厚1mm;左冠状动脉开口段至心尖处分支狭窄Ⅳ级,部分管腔见100%阻塞,左旋支见Ⅲ级狭窄,右冠状动脉主干见Ⅳ级狭窄,部分管腔100%斑块阻塞;肺动脉内膜下见散在黄色斑块形成;脑底动脉见Ⅲ-Ⅳ级动脉粥样硬化。镜检主动脉及冠状血管管壁动脉粥样硬化灶形成,其内见大量泡沫细胞、炎症细胞、胆固醇结晶。鉴定意见:张某系严重冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死。动脉粥样硬化性心脏病是心血管疾病猝死的常见病之一,常见于成年人。系高血压、高血脂等原因造成动脉血管内皮受损、脂质沉积于动脉内膜下,形成动脉内膜增厚和粥样斑块的病理过程。本例死者系未成年男性,发病年龄较小,且冠状动脉粥样硬化狭窄程度严重,范围广泛。主要原因,可能与遗传因素有关,系LDL受体基因突变导致LDL极度升高。更多还原