410例气管、支气管结核临床特征分析

【作者】 郭新美； 王春燕； 王晓平； 马娟； 徐栗； 栾婷婷； 寇昌伟；

【机构】 山东省胸科医院结核科；

【摘要】 目的回顾性分析410例气管、支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的临床资料,探讨该病的发病、临床特征、诊断及治疗。方法对山东省胸科医院2010年1月至2012年12月410例经支气管镜检查确诊为气管、支气管结核患者的临床特点、支气管镜下表现、细菌学检查、影像学表现、治疗及转归等进行综合分析。结果 410例患者中,18～45岁的青年女性多发,且女性患者的病变更严重,需要经气管镜治疗的次数更多。在所有患者中,左侧主支气管最常受累,其次为左上叶支气管,最少受累的部位是右下叶支气管。干酪病变在两组患者中均高于其他病变,两种及两种以上类型并存者较多。在所有病变类型中,纤维狭窄、肉芽及干酪病变最易导致支气管管腔狭窄或阻塞,经治疗后,肉芽、干酪及充血水肿病变在支气管管腔内的变化明显,而纤维狭窄及瘢痕病变在治疗前后支气管管腔无明显变化。结论 TBTB以青年女性多发,支气管镜检查是确诊TBTB的直接而重要的方法,螺旋CT尤其仿真内窥镜或气道重建技术均对TBTB的诊断有意义。确诊并正规治疗的早晚是影响TBTB治疗预后的一个重要因素,气管镜下局部治疗辅助全身抗结核药物痰菌阴转率高,近、远期治疗效果好。更多还原