燃煤氟污染与砷对暴露人群肝功能及氧化损伤交互作用

【作者】 杨鋆； 洪峰； 张爱华；

【机构】 贵阳医学院公共卫生学院； 贵阳市疾病预防控制中心；

【摘要】 目的探讨燃煤氟污染与砷对暴露人群肝功能及氧化损伤的交互作用,分析剂量-效应关系;筛选氟砷污染致暴露人群肝损伤及氧化损伤的生物学标志。方法以燃煤污染型氟中毒病区贵州省清镇市流长乡216名村民为调查对象,进行环境及临床流行病学调查,采用Dean法分度对调查对象进行氟斑牙分级评价;采集环境样本、调查对象尿样和血样,分别检测环境样本氟、砷含量,尿氟（UF）、尿砷（UA）、尿肌酐（Cr）含量。根据氟斑牙分度、尿氟含量及临床特征分内对照组（33例）与病例组（1 83例）;根据UF和UA含量,分别从三个水平进行析因设计分析其交互作用。即UF分为Cr 0～,1.2～和2.4～mg·g^-1组,UA分为Cr0～,20～和40～μg·g^-1组,其中无同时满足UF2.4～mg·g^-1Cr与UA40～μg·g^-1Cr的研究对象。检测肝功能指标:血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBA）、透明质酸（HA）、IV型胶原（IV-C）;氧化损伤指标:超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、总巯基（T-SH）。另外根据骨强度指数结果筛选46名调查对象进行右侧腕关节及踝关节X线检查。结果 （1）环境介质及粮食中氟、砷含量均有不同程度超标;该地区氟污染的主要氟源为燃煤和粘土,砷污染主要砷源为菜土。（2）检出可疑、极轻度、轻度、中度和重度氟斑牙患者177人（82.4%）,39人（17.6%）未发现氟斑牙;X线检出骨质疏松9人（1 9.6%）、骨质软化4人（8.7%）、骨质硬化33人（71.7%）,骨质硬化、骨质软化组尿砷低于骨质疏松组。（3）氟、砷暴露与肝功能损害关系分析:不同尿氟水平AST值有差异（P<0.05）,其余各指标均没有差异（P>0.05）;低砷环境下,砷对肝的影响不明显（P>0.05）;高氟、低砷环境下氟、砷对肝的影响作用不明显（P>0.05）,但随着尿氟、尿砷水平的增加各指标水平呈升高趋势（x²=13.939,P=0.000）,表明高氟、低砷环境下,氟、砷与肝功能指标存在一定剂量效应关系。氟存在的情况下,尿砷与AST,ALT和γ-GT间呈正相关关系（P<0.01）。氟单独作用对ALT和AST水平的影响比较明显（P<0.05）;氟、砷同时作用对ALT水平影响比较明显（P<0.05）。（4）氟、砷暴露与氧化损伤关系分析:GSH-Px水平随着尿氟含量的增加,呈现出先降低,后升高的情况（P<0.05）;在单独氟、砷及氟、砷水平均较高时T-SH水平均随氟、砷剂量增加而降低（P<0.05）;在砷存在的情况下,尿氟与T-SH间呈负相关关系（P<0.05）。结论 （1）调查点氟污染情况依然存在,同时存在低砷污染情况;氟暴露氟源为粘土及燃煤,砷暴露砷源为菜土。（2）本研究地区氟砷暴露对人群肝功能AL T水平存在交互协同作用,对其他肝功能及氧化损伤指标主要为氟、砷的单独作用。（3）ALT和T-SH可作为氟砷暴露情况下肝功能及氧化损伤的生物学标志。更多还原