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血管升压药物在感染性休克中的应用
【作者】 孙荣青；
【机构】 郑州大学第一附属医院ICU；
【摘要】 拯救脓毒症运动指南中提到去甲肾上腺素与多巴胺均可作为一线药物治疗感染性休克。关于一种升压药物是否优于另一种的争论由来已久,且仍然持续着。不同药物对血压和血流有的影响不同。近期有大量研究对各种升压药物的应用进行了比较,提出一些新的观点。与其它升压药物相比,多巴胺的应用与死亡率相关,尤其是合并有原发性高血压的患者。社区获得性感染性休克患者用去甲肾上腺素治疗,预后更差。虽然休克患者应用多巴胺作为首选治疗与去甲肾上腺素相比病死率差异没有统计学意义,但是应用多巴胺时副作用较多。多巴胺在增加DO2方面比去甲肾上腺素更好,但是它增加心率的副作用在某些方面限制了使用;增强内脏灌注和组织氧供方面去甲肾上腺素比多巴胺优越;对合并少尿或肾功能失调的感染性休克患者应用多巴胺是较好的选择;对合并心动过速或重度低氧血症患者,应用去甲肾上腺素是较好的选择。去氧肾上腺素在治疗脓毒症患者时改善血流动力学及代谢紊乱与去甲肾上腺素具有可比性,而且更能降低心率和改善SVI。血管升压素治疗感染性休克安全有效,可以降低感染性休克合并肾损伤危险因素患者的肾衰进展及死亡率,它应该持续低剂量输注(成人0.01至0.04U/min),且不应该作为单独的血管加压药应用。
- 【会议录名称】 中国重症医学的创新与发展——第二届中国医师协会重症医学医师分会暨第九届中国病理生理学会危重病医学专业委员会2010年危重病医学全国会议会刊
- 【会议名称】中国重症医学的创新与发展——第二届中国医师协会重症医学医师分会暨第九届中国病理生理学会危重病医学专业委员会2010年危重病医学全国会议
- 【会议时间】2010-10-14
- 【会议地点】中国北京
- 【分类号】R459.7
- 【主办单位】中国医师协会重症医学医师分会(Society of Critical Care Physician in CMDA、中国病理生理学会危重病医学专业委员会(CSCCM in Chinese Association of Pathophysiology)