颅脑损伤后预防应用抗癫痫药物疗效评价

【作者】 张策； 范青； 尹健； 李桂茹； 吕慧怡； 张宁； 范广俊； 郝堂娜； 罗晓燕； 李廷昱；

【机构】 大连医科大学附属第二医院药剂科； 大连医科大学附属第二医院癫痫治疗中心； 大连医科大学学生处； 大连医科大学药学院；

【摘要】 目的:探讨颅脑损伤后应用抗癫痫药(antiepileptic drugs,AEDs)预防创伤后癫痫的效果。方法:广泛检索PubMed,Ovid,Springer,维普,CNKI等数据库,对相关文献进行严格评价,最终纳入文献21篇,通过Meta分析研究AEDs应用对预防早期、晚期癫痫是否有作用;研究颅脑损伤类型(外伤,颅脑手术)对预防用药效果的影响及预防用药后患者死亡率等情况。结果:在对预防用药是否有意义评价分析中,比值比OR=0.66,95%置信区间95%CI(0.55,0.80);在对早期癫痫预防用药评价中OR=0.48,95%CI(0.33,0.69),在对晚期癫痫预防用药效果评价中OR=1.05,95%CI(0.77,1.43),在针对不同类型颅脑损伤预防用药评价中OR=0.66,95%CI(0.51,0.80),在预防应用AEDs对死亡率影响比较分析中,OR=0.82,95%CI(0.53,1.26)。结论:在研究的药物范围内,颅脑损伤后预防性应用AEDs可使癫痫发病率明显降低;苯妥英钠对早期癫痫的预防效果较好;各类AEDs对晚期癫痫的预防效果没有显著意义;在外伤后癫痫和颅脑手术后癫痫患者中预防应用AEDs没有显著差异;预防应用AEDs后对死亡率没有显著影响。更多还原