T2DM周围神经病变患者sP-selectin的临床研究

【作者】 夏威； 李六一； 张菱； 文世林；

【机构】 河南省人民医院内分泌科；

【摘要】 目的:观察2型糖尿病周围神经病变患者血浆可溶性P-selectin水平,并探讨其临床意义。方法:用酶免联吸附法检测37例2型糖尿病患者合并周围神经病变[①无视网膜病变、UAER<30mg/24小时、无心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑出血、间歇性跛行、足溃疡病史且颈动脉IMT<0.85mm;②有感觉异常,麻木、疼痛、蚁行感、烧灼感等,踝反射减弱或消失,胫后神经或/和腓总神经传导速度(NCV)低于同年龄组正常人均值;③排除其他原因所致的周围神经病变]、29例无周围神经病变[①无高血压;②无视网膜病变;③UAER<30mg/24小时;④颈动脉内膜中层厚度IMT<0.85mm;⑤无四肢感觉异常麻木、疼痛等,胫后神经、腓总神经神经传导速度(NCV)正常]、30例正常人血浆可溶性P-selectin水平。结果:糖尿病微血管病变导致神经内膜缺血、缺氧,能量代谢障碍,神经轴突及髓鞘变性,从而影响神经传导。其发生机制甚为复杂,血管内皮细胞受损、血小板和白细胞激活、凝血因子被活化、抗凝和纤溶系统功能减低,以及血液粘度增高等病理状态与之密切相关,其中血小板活化及细胞粘附分子与内皮细胞损伤起着重要的作用.P-selectin是黏附分子选择素家族的重要成员,在病理因素如肿瘤坏死因子、氧自由基、高血糖等的刺激下,内皮细胞受损和血小板活化使跨膜P-selectin表达增加,介导白细胞在内皮细胞上的滚动、黏附,sP-selectin也同时升高,二者存在平行关系。白细胞与血小板、内皮细胞的粘附可直接刺激或介导多种活性酶、细胞因子、细胞毒性物质等的释放,损伤内皮细胞,引起基底膜通透性增加、细胞外基质增生、纤溶活性下降、血小板粘附聚集增强而引发炎性病理反应或微血栓形成。本研究中(1)单纯2型糖尿病组血浆sP-selectin明显高于正常对照组[分别为(47.26±10.32 vs 15.46±7.43)ng/ml,P<0.01);2型糖尿病合并周围神经病变组血浆sP-selectin明显高于正常对照组[分别为(68.23±12.46 vs 15.46±7.43)ng/ml,P<0.01);表明糖尿病患者出现周围神经病变以前已出现内皮损伤、血小板活化。2型糖尿病合并周围神经病变组比单纯2型糖尿病组明显增高[分别为((68.23±12.46 vs 47.26±10.32)ng/ml,P<0.05),表明内皮损伤加重,P-选择素促进了糖尿病周围神经病变的进一步发生发展。(2)多元逐步回归分析显示HbA1c、FBG、LDL-c是影响sP-selectin水平的重要因素,因而早期长期的严格控制血糖、血脂,可有效的预防、延缓糖尿病周围神经病变的发生发展。结论:sP-selectin可作为2型糖尿病周围神经病变早期诊断、治疗的指标。更多还原

【Abstract】 Objective:To explore the changes and clinlical value of plasma levels of soluable P-selectin in type 2 diabetic patients with peripheral neuropathy.Methods:The plasma level of soluble P-selectin was measured in 37 type 2 diabetic patients with peripheral neuropathy,29 type 2 diabetic patients without peripheral neuropathy and30 normal subjects by enzyme-linked immunosorbent assay simultaneously.Results:(1) The plasma levels of sP-selectin in SDM group were significantly higher than those in control group〔(47.26±10.32vs15.46±7.43)ng/ml,P<0.01〕.The plasma levels of sP-selectin in DM+DPN group were significantly higher than in control group 〔(68.23±12.46vs15.46±7.43)ng/ml,P<0.01〕.The plasma levels of sP-selectin in DM+DPN group were significantly higher than those in SDM group [(68.23±12.46vs47.26±10.32)ng/ml,P<0.05].(2)Multiple stepwise regression analysis showed sP-selectin was positively correlated with HbAlc,FBG,LDL-c.。Conclusion:sP-selectin may be a useful marker for the early diagnosing and treating diabetic peripheral neuropathy.更多还原