儿童会阴部深度烧伤后的序贯性治疗

【作者】 赵耀华； 夏成德； 田社民； 王峰；

【机构】 东南大学医学院附属江阴医院整形烧伤科； 郑州市第一人民医院烧伤科； 郑州大学第二附属医院；

【摘要】 目的:寻求儿童会阴部深度烧伤后不同阶段的有效治疗方法。方法:烧伤后尽早行肛周、阴阜、大腿内侧切削痂自体皮移植术,阴茎、阴囊后期行肉芽创面超皮量植皮术,之后根据不同发育阶段给予会阴部瘢痕松解并行皮瓣或自体皮移植术,供皮区选择后躯重复供皮法,即在后躯皮鼓取皮后将异体真皮支架覆盖供区创面,其上再移植自体头皮,形成"在体构筑复合皮"反复取用。对于阴囊缺损患儿,行皮肤软组织慢性扩张法(4-6月)再造阴囊。定期随访解除阴茎挛缩瘢痕,并进行超量全厚皮移植,必要时应用皮瓣移植或皮瓣移位术进行阴茎重建。结果:5例男孩、3例女孩随访3-5年会阴部功能及外观满意,"在体构筑复合皮"外观、弹性等较好,透射电镜和扫描电镜及光镜下组织结构近似正常皮。再造阴囊3-4年时睾丸发育正常。结论:皮肤软组织慢性扩张法为阴囊重建的方法之一,睾丸在"再造阴囊"内的发育情况有待于长期随访观察。定期随访及时解除阴茎瘢痕并进行超量全厚皮移植或皮瓣修复有利于阴茎发育。供皮区应用复合皮覆盖后并间段切取,可获得大张复合皮,避免了被覆于真皮支架表层的自体薄皮片之间的瘢痕挛缩和真皮支架皮片的移位、感染等因素所造成的真皮损失,进而使瘢痕复发,该取皮方法有效地减少了供皮区瘢痕转移。更多还原