大面积烧伤皮下间隙引流的临床应用和意义

【作者】 方勇； 王莹； 王毅； 徐鹏； 俞为荣；

【机构】 上海交大医学院附属第三人民医院烧伤整形科； 上海交通大学医学院创伤医学研究所；

【摘要】 目的:观察早期深度烧伤皮肤筛状打孔引流对局部组织肿胀程度的影响。材料与方法:对今年我科收治入院的8例大面积烧伤或手部烧伤患者进行早期深度烧伤皮肤筛状打孔引流,与切开减张作比较,观察皮下组织肿胀程度、肢体远端血运障碍程度、躯干部烧伤者观察呼吸动度的变化,以及比较休克复苏补液量的变化、心率的变化、创面加深程度的变化、感染情况等情况。结果:切痂时发现皮下间隙水肿液明显减少。远端肢体循环良好,躯干部烧伤者无明显呼吸困难;在伤后2～5天无明显常见的血管网或树枝状血栓形成,创面加深有所缓解;复苏补液量无明显增加。回吸收期缩短。无皮下间隙感染的情况出现。结论:早期深度烧伤皮肤筛状打孔引流可有效减轻皮下间隙的肿胀,起到减张的作用。并且由于引流相对均匀,组织间隙压力增加得到缓解,可部分缓解淤滞区循环障碍,从而减少创面加深的可能性,降低周围血管阻力,减轻循环负担。筛状引流对休克复苏补液无明显影响。由于部分皮下间隙水肿液早期被引流,减轻回吸收期的更多还原