应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足部组织缺损

【作者】 胡骁骅； 沈余明； 王志永； 陈忠； 黎明； 覃凤均； 张国安；

【机构】 北京积水潭医院烧伤科； 河北友爱医院烧伤整形科；

【摘要】 目的:观察腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足部组织缺损的临床效果。方法:1997年6月～2007年8月,对56例小腿下段及足部组织缺损所致的深部组织如肌腱、韧带、骨关节、跟骨、胫骨外露及骨感染的患者,采用腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣或肌皮瓣进行修复。其中男49例,女7例,年龄6～78岁。创伤致软组织缺损48例,电烧伤8例,其中下腿下段软组织缺损、创面感染、胫、腓骨骨折外露、骨坏死48例,足部及足根部组织缺损、贴骨瘢痕、骨髓炎8例。术中切取岛状皮瓣46例,肌皮瓣10例。皮瓣、肌皮瓣切取范围5cm×4cm～22cm×16cm。供瓣区拉拢缝合13例,游离植皮43例。结果:术后55例皮瓣、肌皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合随访3～6个月,无任何并发症,皮瓣质地优良,外观满意,行走正常,术后皮瓣感觉恢复欠佳。1例为保留胫骨长度,未将坏死胫骨去除,术后一月皮肤破溃。再次手术摘除死骨后,创面完全愈合。结论:腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣或肌皮瓣移植术不损害主干动脉,对供区破坏小、受区覆盖良好、成活可靠、操作简单易行,是修复小腿下段及足部软组织缺损、肌腱、韧带、骨关节、大片骨折段外露重要修复方法之一。更多还原