3T iMRI环境下唤醒麻醉联合术中语言皮质定位技术在脑胶质瘤外科的初步应用(附八例报告)

【作者】 吴劲松； 姚成军； 庄冬晓； 章捷； 路俊锋； 许耿； 毛颖； 周良辅；

【机构】 复旦大学上海医学院神经外科学系； 上海市神经外科临床医学中心； 复旦大学附属华山医院神经外科脑胶质瘤专业组；

【摘要】 目的评价3T术中磁共振(iMRI)环境下唤醒麻醉联合术中语言皮质定位技术在脑胶质瘤外科的临床应用价值。方法在IMRIS 3.0T超高场强iMRI数字一体化神经外科手术中心内,采用唤醒麻醉,改良手术铺巾技术,联合直接电刺激语言皮质定位和实时影像神经导航,对8例右利手患者实施左侧语言区脑胶质瘤切除。术中采用简易语言模式,包括语言流利度、图片命名和文字阅读,评估语言功能状况。围手术期采用语言量表,评估新技术的临床疗效。结果 iMRI扫描结果证实全部病例均达到病灶最大程度安全切除(Maximal safe resection),术后语言功能保护良好,无肢体运动功能障碍。结论应用3.0T超高场强iMRI实时影像导航可在术前设计个体化手术策略,术中精确定位病灶,等体积定量切除肿瘤,提高肿瘤切除率,减少医源性损伤和手术并发症;在唤醒麻醉下实施术中皮质电刺激定位语言区,能最大程度保护患者语言功能,避免出现不可逆的语言功能损伤,提高术后社会生活质量。更多还原