应用DWI评价脑肿瘤伽玛刀治疗效果

【作者】 张宜培； 张雪宁； 刘东； 徐德生；

【机构】 天津医科大学第二医院伽玛刀中心；

【摘要】 目的通过测量伽玛刀治疗前与治疗后一个月脑肿瘤实质nADC值的变化,研究DWI早期评价脑肿瘤伽玛刀治疗效果的应用价值,并了解ADC值在协助脑肿瘤鉴别诊断方面的应用价值,提供脑肿瘤早期诊断、早期治疗的依据,为临床诊断治疗提供更可靠的方法和依据。方法依据病史、临床表现、影像学表现、相关化验检查及病理结果选择28例患者31个病灶作为研究对象,详细了解患者一般情况。在伽玛刀治疗前一天与伽玛刀治疗后一个月分别行常规MRI及DWI检查,所得图像以DICOM格式传送到工作站,经过后处理计算并分析ADC图,在肿瘤实质区及对侧相应或邻近部位正常白质区选取3-5个感兴趣区,计算出肿瘤实质的平均ADC值与对侧正常白质平均ADC值的比值nADC值,比较伽玛刀治疗前后脑肿瘤实质nADC的变化。并同T1WI增强图像上伽玛刀治疗前后肿瘤强化组织最大直径的变化比较。结果脑转移瘤、垂体瘤伽玛刀治疗后一个月肿瘤实质的nADC值较治疗前明显升高(P<0.05),同时脑转移瘤的体积明显缩小,垂体瘤体积未见明显变化;胶质瘤、脑膜瘤、血管母细胞瘤、神经纤维瘤的nADC值伽玛刀治疗后未见明显升高(P>0.05),同时肿瘤体积亦未见明显缩小。伽玛刀治疗前恶性肿瘤实质nADC值(1.27±0.27)明显高于良性肿瘤(0.99±0.29)。各组肿瘤之间ADC或nADC值未见明显的统计学差异。结论肿瘤实质的nADC值的变化明显早于肿瘤体积的变化,nADC值能够较好地评价脑肿瘤的伽玛刀治疗效果,同时,nADC值能够较好地鉴别脑肿瘤的良恶性,但在鉴别肿瘤类型方面nADC或ADC值未见明显的优势,仍需要结合其他先进的影像学方法。更多还原