磁共振弥散张量成像联合荧光素钠染色引导在大脑运动功能区胶质瘤术中的应用研究

【作者】 毛庆； 马潞； 王翔； 刘艳辉； 刘家刚；

【机构】 四川大学华西医院神经外科；

【摘要】 目的探讨磁共振弥散张量成像联合荧光素钠染色引导技术在大脑运动功能区胶质瘤术中的应用价值。方法 33例患者纳入研究,其中实验组16例,对照组17例。实验组采取术前磁共振弥散张量成像进行肿瘤与皮质下白质传导束关系的评价,术中进行实时的荧光素钠染色,在显微镜下切除被染成黄绿色的肿瘤组织以及肿瘤浸润部分。对照组按传统常规方法切除肿瘤。对所有纳入患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、术前肢体运动功能及组织病理学诊断等进行均衡性评价。肿瘤切除程度用术后3d内的MRI增强扫描评定。术后随访3-6个月,进行肿瘤影像学评价,肢体运动功能评价和生活质量Karnofsky评分(KPS)。结果两组患者术前资料均衡性检验指标性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、术前肢体运动功能及组织病理学诊断等,经统计学处理P值均大于0.05,差异无显著意义。疗效分析实验组肿瘤全切除13例(81.3%),对照组肿瘤全切除7例(41.2%),P<0.05,差异有显著意义;实验组术后致瘫率(25.0%)低于对照组术后致瘫率(64.7%),差异有显著意义。预后评估低级别胶质瘤实验组KPS为91±11,对照组KPS为82±9,P<0.05;高级别胶质瘤实验组KPS为73±26,对照组KPS为43±27,P<0.05,差异均有显著意义。结论将磁共振弥散张量成像联合荧光素钠染色引导技术应用于大脑运动功能区胶质瘤手术中,与传统胶质瘤手术相比较可显著提高胶质瘤的手术全切除率,降低胶质瘤的手术致瘫率,提高病人术后生存质量。更多还原