胸腺手术和激素治疗对青少年重症肌无力患者骨龄和身高发育的影响

【作者】 王海燕； 苏喆； 刘卫彬；

【机构】 中山大学附属第一医院神经科；

【摘要】 目的:探讨青少年重症肌无力(juvenile myasthenia gravis,JMG)患者是否存在骨龄和身高的发育异常,分析激素治疗和胸腺手术对生长发育的影响。方法:采用横断面研究的方法,纳入2011年7月至2012年8月就诊于中山大学附属第一医院神经科门诊的76名JMG患者,收集临床资料(性别、年龄、临床分型、发病时年龄、病程、治疗方式):评定左侧腕关节骨龄,测量身高、体重,利用身高标准差分值(height standarddeviation score,Ht SDS)和骨龄的分布情况,来判断JMG患者是否伴有身高和骨龄的发育异常;采用相关性分析和线性回归分析的方法,探讨影响JMG患者身高和骨龄发育的因素。结果:(1)患儿骨龄均值平均延迟0.13±1.42岁,身高标准差分值均值为-1.27±1.04。(2)多因素线性回归分析显示发病年龄进入以骨龄延迟为因变量的回归方程(R~2=0.08,p=0.019),激素累积使用量进入以Ht cASDS为因变量的回归方程(R~2=0.168,p=0.003)。(3)胸腺手术组患者身高和骨龄的分布较非手术组无统计学差异(p>0.1)。结论:(1)JMG患儿存在骨龄延迟和身高受限;(2)发病年龄是骨龄延迟的影响因素,激素累积用量是身高发育受限的影响因素。(3)胸腺手术对MG患儿的骨龄和身高发育的影响无统计学意义。(4)临床上应该常规监测JMG患儿身高和骨龄,治疗中尽可能减少危险因素对生长发育的影响。更多还原