以TIA为临床表现的继发性癫痫一例

【作者】 傅勇； 郭玉洁； 解玉梅；

【机构】 滨州医学院附属医院神经内科脑电图室；

【摘要】 病例资料:男性,72岁,有高血压病史,头部外伤史。以反复发作性右上肢麻木无力伴言语不利20余天入院。每次发作持续2-8分钟不等,每天发作数次。在当地医院行颅脑MRI提示左侧慢性硬膜下血肿,双侧多发性腔梗、右侧脑软化灶,皮层下动脉硬化性脑病。入院查体:T:36.3℃BP:133/77mmHg。神志清,精神差,言语欠流利,对答切题。左侧鼻唇沟略浅,口角低垂,四肢肌力正常,无病理征。常规脑电图无明显异常。入院诊断"脑梗死、高血压、硬膜下血肿",给予抗血小板、抗凝、降脂、改善脑循环等治疗,症状仍频繁发作。为进一步明确诊断,遂行24小时动态脑电图检查,结果示:发作间歇期可见小尖波发作,临床发作时出现多棘-慢波放电。遂加用抗癫痫药物,症状控制,直至出院未再出现发作。讨论:症状性癫痫的常见原因之一是脑血管病,痫性放电是确诊癫痫的重要依据。常规脑电图(REEG)描记时间短,常常捕捉不到痫性放电;动态脑电图(AEEG)由于大大延长了监测时间,明显提高了阳性检出率。本病例酷似短暂性脑缺血发作(TIA),常规脑电图未发现明显癫痫波,但经过动态脑电图监测结果发现有尖波、多棘慢波放电,故诊断为"症状性癫痫",且经口服抗癫痫药物后症状得到控制。该病例表明:动态脑电图对确诊癫痫及发作性疾病的鉴别诊断有重要意义。更多还原