颈动脉支架置入术对脑梗死患者认知功能的影响及危险因素分析

【作者】 杨华； 夏章勇； 郭存举； 曲怀谦； 单广振； 王翠兰；

【机构】 山东聊城市第三人民医院神经内科； 山东聊城市人民医院神经内科； 山东大学齐鲁医院脑血管病科；

【摘要】 目的:探讨颈动脉支架置入术(CAS)对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响及相关危险因素。方法:采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、简易精神状态检查(MMSE)分别对43例腔隙性脑梗死患者颈动脉支架置入术前及术后1月、6月、1年、2年进行神经心理学测验,并与41例正常人比较。结果:与对照组比较,治疗组患者MMSE评分在术前及术后1月、6月,MoCA评分在术前(19.39±2.17)、术后1月(19.51±1.99),复制立方体在术前,交替连线测验、注意、延迟回忆在术前、术后1月,画钟在术前及术后1月、6月均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与术前比较,治疗组患者MMSE、MoCA评分在术后6月、1年、2年,交替连线测验在术后2年,复制立方体、画钟在术后1年、2年,注意、延迟回忆在术后6月、1年、2年均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在随访2年时Logistic回归分析表明,MoCA评分与患者年龄(OR=50.751,95%CI 1.407~19.464;P=0.006)、高血压(OR=8.012,95%CI 1.212~27.550;P=0.042)、低教育水平(0R=11.586,95%CI1.164~16.903;P=0.029)有相关性,与糖尿病、CAS无相关性。结论:腔隙性脑梗死患者认知功能损害在CAS 2年后明显改善,且以视空间功能、注意力、延迟回忆为著,但CAS不是认知功能的独立保护因素,高龄、高血压、低教育水平是其独立危险因素。更多还原