微导丝机械溶栓联合颅内支架在难治性大脑中动脉闭塞的临床应用

【作者】 出良钊； 杨华； 刘健； 董明昊； 王凡；

【机构】 贵阳医学院附属医院神经外科；

【摘要】 目的:探讨微导丝机械溶栓联合颅内支架在难治性大脑中动脉闭塞的临床应用及其疗效。方法:回顾性分析动脉内溶栓治疗大脑中动脉闭塞患者无效而改用微导丝机械溶栓联合放置颅内支架治疗这些难治性大脑中动脉闭塞的脑卒中患者15例。通过数字脑血管减影(DSA)或术后复查320排CTA分析闭塞大脑中动脉再通率,采用Mori分级标准评价血管再通程度,格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后。结果:血管完全再通占86.7%(13/15);血管部分再通占13.3%(2/15);血管未开通占0%(0/15);支架成形术后再闭塞1例(6.7%)。术后脑出血占0%(0/15)。预后恢复良好者为60.0%(9/15);轻度残障者为33.3%(5/15);重度残障者为6.7%(1/15);植物状态者为0%(0/11);死亡者为0%(0/11)。结论:对于大脑中动脉完全闭塞的患者行动脉内溶栓无效时可考虑采用微导丝疏通后植入颅内支架从而使得闭塞血管得以再通,恢复脑组织的血供,临床效果明显;并且治疗时间窗可延长至24小时,未发现术后脑出血。由于病例数较少,需要积累更多病例以进一步统计分析才能得出科学的结论。更多还原