现代重型颅脑损伤诊治策略的解析

【作者】 费舟； 章翔； 高大宽； 刘卫平； 李兵； 付洛安； 张剑宁； 蒋晓帆； 贺晓生； 王彦刚；

【机构】 第四军医大学西京医院神经外科；

【摘要】 目的研究与分析大宗重型颅脑损伤病例的诊疗,客观评价现代重型颅脑损伤诊治策略,以提高治愈率,减低残死率。方法对1951～2008年期间我院收治的4462例重型颅脑损伤患者诊疗过程回顾分析。其中男性3298例(73.9%),女性1164例(26.1%);致伤原因最常见为交通伤(1583例,35.5%);闭合性损伤3654例(81.9%),开放性损伤808例(18.1%);临床表现主要为意识障碍、瞳孔变化与生命体征改变等;1158例(26.0%)有合并伤,1356例(30.4%)有并发症。治疗包括急救、手术与非手术处理,尤其强调二次脑损伤的防治。结果手术治疗3023例(67.7%),其中开颅血肿清除术856例,开颅血肿清除与去骨瓣减压2167例,死亡540例(17.9%)。非手术治疗1439例(32.3%),死亡341例(23.7%)。全部病例出院时GOS评定结果:良好2462例(55.2%),中残508例(11.4%),重残339例(7.6%),植物生存272例(6.1%),死亡881例(19.7%)。结论积极的诊断治疗、严格的诊疗制度与防治二次脑损伤是提高治愈率,减低残死率的关键。更多还原