全身麻醉手术中知晓发生率的调查与分析

【作者】 毛仲炫； 刘敬臣；

【机构】 广西医科大学第一附属医院麻醉科；

【摘要】 目的调查非心脏手术全麻病人术中知晓的发生率,并探讨其发生的可能原因和危险因素。方法随访行非心脏手术的全麻病人1000例,以病人能清楚回忆起术中事件确定为术中知晓。详细记录术中知晓患者的主诉和症状。采用多元Logistic回归分析术中知晓可能的相关因素。结果本组1000例病人中共有16例（1.6%）被确定为术中发生知晓,6例（0.6%）主诉术中做梦。16例知晓患者中,7例（43.75%）存在听觉输入,8例（50%）感到麻痹,2例（12.5%）有窒息感,14例（87.5%）感觉到外科操作,1 1例（68.75%）有疼痛感,6例（37.5%）感觉到气管插管或喉咙有导管,1例（6.25%）感到恐惧感,4例（25%）有后遗症。本研究术中知晓可散发在多种择期手术,但多发生在妇科腹腔镜手术。维持期异丙酚平均给药速率小于4 mg·kg^-1·h^-1（OR=20.426,95%CI=1.634～374.152）的妇科腹腔镜手术患者易于发生术中知晓,而年龄、体重、麻醉时间、等待时间（从气管插管至手术切皮）、ASA体质状况分级、术前应用苯二氮卓类药物、复合应用吸入麻醉药、复合应用其它镇静药物、术中血压下降和麻醉医师等则不显著影响术中知晓的发生。结论非心脏手术病人全麻下术中知晓发生率为1.6%,做梦的发生率为0.6%。术中知晓多发生在妇科腹腔镜手术,维持期异丙酚平均给药速率小于4 mg·kg^-1·h^-1（OR=20.426,95%CI=1.634～374.152）是妇科腹腔镜手术病人术中知晓发生的危险因素。更多还原