定向与非定向皮肤扩张术临床与基础研究

【作者】 殷国前； 滕晓颦； 王刚； 苏承武； 李佳荃； 蔡捷； 肖汉；

【机构】 广西医科大学第一附属医院； 广西区人民医院； 广东省广州市花都区人民医院；

【摘要】 目的:通过比较非定向、定向扩张器扩张后皮瓣回缩趋势;观察两者疗效,探讨定向扩张器临床应用的安全性及有效性。方法:观察两种扩张方法的皮肤组织学改变;测量表皮厚度;真皮α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况;计算皮肤成纤维细胞转变为肌成纤维细胞的阳性率。统计我科2000年1月至2008年9月应用皮肤扩张术治疗面颈部病灶126例进行回顾性分析。结果:两种扩张方式使扩张器表面皮肤表皮细胞及纤维包膜组织增殖;部分成纤维细胞在真皮层可转化为具有收缩功能的肌成纤维细胞,其阳性率二者无显著差异(P>0.05)。临床上定向扩张组相对于非定向扩张组具有扩张时间短、扩张次数少、疗效好等优点。两组优良率差异有统计学意义(p<0.05),并发症发生率无显著差异(p>0.05)。结论:两种扩张术对皮肤软组织的病理组织结构改变相似,未发现定向扩张术因单向扩张对皮肤软组织造成更严重损伤及扩张越快挛缩越严重的病理组织学表现。临床中定向扩张器相对于非定向扩张器扩张效率高、对基底压迫小、疗程短,是一种安全、有效的修复面颈部体表病变的治疗方法。更多还原