眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁medpor填充治疗眶距增宽症

【作者】 张超； 滕利； 靳小雷； 徐家杰； 卢建建；

【机构】 中国医学科学院协和医科大学整形外科医院颅颌面二科；

【摘要】 眶距增宽症(orbital hypertelorism)是指两眼眶间骨性距离过度增宽的一种疾病,是一种严重的颅面部畸形。此病只是一种临床症状,并非一种独立的颅面部畸形,它出现在许多类型的颅面部畸形中,如在Tessier颅面裂的分类法中的0,11,12,13和14型颅面裂以及Apert综合征和Crouzon综合征等都可以出现眶距增宽的症状。眶距增宽症由DevidGreig于1924年提出并命名。1968年法国整形医师PaulTessier首创了眶距增宽矫正术,即由颅内外联合径路的眶距增宽矫正术,但由于手术创伤大,且截骨限于眶缘,未对眶缘深部的内侧壁进行截骨处理,所以术后容易出现出血、脑脊液漏等并发症及术后复发的问题。在此后的40年里,随着颅颌面外科技术的不断发展以及对该病的进一步认识,眶距增宽症的手术方式也在不断的被改进。目的:通过对眶周软组织进行充分剥离松解,对眶内侧壁进行充分的截骨压缩,在眶外侧壁填充人工材料medpor的方法,达到减少手术创伤,降低术后复发率的目的。材料与方法:本研究通过此方法对两例眶距增宽患者进行手术,均取得满意效果。两例患者均为青年男性,年龄分别为18岁和20岁,不合并颅面外科其它畸形。手术方式均采用"眶内侧壁截骨缩窄,眶外侧壁medpor填充,眶距增宽矫正术"。术前测量IOD分别为40mm和46mm。内眦间距分别为5.5cm和6.0cm。结果:两例患者术后均恢复良好,伤口愈合佳,未出现感染,视力减退等并发症,术后眼球动度良好,medpor植入体稳定,未出现排异,感染及外露等情况。术后测量IOD分别为28mm,30mm,外观改善良好。结论:"眶内侧壁截骨内移,眶外侧壁medpor植入填充,眶距增宽矫正术"的手术方式是对传统的眶内侧壁截骨的手术方式的改良,其不同之处一方面是人工材料medpor的引入;另一方面是对眶内侧壁以及眶周软组织(包括内外眦韧带)的手术处理。Medpor应用于颅颌面外科已经有20几年的历史,大量的临床研究表明:和其它植入材料相比,medpor有其独特的优越性。眶内侧壁的截骨除了保留中央骨条外,主要还是在不损伤视神经和泪囊的前提下,对筛板进行充分的截骨与压缩,为眼球内移提供充分的空间。08-09年间,我们应用此方法对两例病人进行眶距增宽矫正术,并取得了较为满意的临床手术效果。更多还原