中晚期宫颈癌合并妇科出血的介入治疗

【作者】 胡金香； 龙清云； 刘骏方；

【机构】 武汉大学中南医院放射科；

【摘要】 目的 评价双侧子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗中晚期宫颈癌伴妇科出血的临床价值。方法 33例经病理及影像学证实的中晚期宫颈癌患者,鳞癌24例,腺癌8例,腺鳞癌1例,年龄33～69岁,其中Ⅱa期11例,Ⅱb期20例,Ⅲ期2例。所以患者伴不同程度的妇科出血情况,其中8例放疗过程中出血(1例1小时出血量约500ml,1例同时伴血尿),3例术前化疗中出血,1例手术中大出血。33例均行双侧髂内动脉及子宫动脉造影,明确肿瘤靶血管及出血动脉。根据病人一般情况、影像学资料、肿瘤染色及出血血管情况,选择介入治疗方案。9例肿瘤靶血管灌注化疗(DDP60～80mg、5-Fu750～1000mg)+超液态碘油5～10ml与ADM20mg混悬液+明胶海绵颗粒(条)栓塞子宫动脉主干;22例肿瘤靶血管灌注化疗(DDP60～80mg、5-Fu750～1000mg)+明胶海绵颗粒(条)栓塞子宫动脉主干;2例大出血患者只超选择插管至双侧子宫动脉内用PVA颗粒栓塞末梢血管,明胶海绵条栓塞其主干。结果 33例患者栓塞后阴道出血停止,栓塞成功率100%。栓塞后3周影像学检查27例宫颈肿块缩小,其中19例一月后手术治疗。结论 1、双侧子宫动脉栓塞对中晚期宫颈癌所致出血的治疗是一种迅速、有效且安全的方法。2、灌注化疗及栓塞治疗能缩小肿瘤病灶及邻近浸润灶和转移病变,提高手术的安全性。3、提高放疗的疗效。更多还原