经椎弓根基底截骨治疗儿童脊柱侧后凸

【作者】 王汉林； 李亚洲； 罗军忠； 王宣；

【机构】 河北医科大学第三医院小儿骨科；

【摘要】 [目的]改进儿童脊柱半椎体所致侧后凸畸形手术治疗方法,观查其临床治疗效果。[方法]2011年10月以来,治疗儿童脊柱半椎体所致侧后凸9例。男3例,女6例;年龄2~10岁,平均3.5岁;术前冠状面侧凸角25°~70°,平均39°,均轻度后凸角。术前行全脊柱正侧位、左右侧曲位X线片、矫形节段脊柱CT扫描、冠状面矢状面三维重建、脊髓MRI检查,观察脊柱肋骨发育畸形改变、脊髓神经及其它器官有无异常。经脊柱后方入路,显露半椎体上下1~2椎体,两侧植入椎弓根钉,凹侧短棒临时固定。切除半椎体后方对应的棘突、椎板,上、下方的关节突、横突、肋骨头(胸椎)和对侧骨条,完全显露半椎体的椎弓根,保护其上、下方神经根和内侧硬膜囊后将其咬除。通过其基底松质骨刮除半椎体及上、下方的椎间盘,并经半椎体空腔向对侧脊椎截骨。至此半椎体前后左右已完全截断,再安装凸侧短棒加压,凹侧撑开,横连杆固定,螺钉周围植骨。1周后戴支具下地行走,6~12个月后解除。[结果]术后冠状面主弯Cobb角0~12°、平均5°,后凸角消失。手术时间平均2小时,输血100~200cc。均无神经损伤症状。[结论]经脊柱后路切除半椎体后方附件和椎弓根,再通过椎弓根基底切除半椎体和截断对侧脊椎,可一次实施半椎体前后、左右、全范围脊椎截骨,结合短节段椎弓根固定矫形治疗儿童脊柱侧后凸,手术方法安全简单、手术时间短、创伤小、出血少、并发症少、易于操作、近期矫形效果良好,远期效果有待长期观察。更多还原