髋膝关节置换术前预测深静脉血栓形成的多因素分析

【作者】 裴征； 关振鹏； 郭卫； 林剑浩； 周殿阁； 袁燕林； 寇伯龙； 吕厚山；

【机构】 北京大学人民医院关节病诊疗研究中心；

【摘要】 [目的]通过对髋、膝关节置换术前患者的相关危险因素的分析,个体化预测其术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的可能性。[方法]2006年4月~2011年11月共309例(髋关节病变113人、膝关节病变196人)接受髋、膝关节置换术的无DVT的患者被纳入研究。所有患者在围术期均接受正规的物理及药物预防血栓治疗。术后第3~10 d根据患者病情复查双下肢深静脉彩超了解是否形成血栓。最后,通过术后DVT组与非DVT组的各种术前危险因素的对比分析,提出术前预测术后DVT的公式。[结果]309名患者中术后发生DVT者82例,其中髋关节12例,膝关节70例;单关节置换术后38例,双关节同时置换术后44例。通过判别分析,发现年龄、谷草转氨酶、肌酐、一次手术关节数量、凝血酶原时间和D-二聚体定量与髋、膝关节置换术后DVT的相关性较强,并得出函数预测公式。所有患者平均随访3.5年(4~71个月),均未发生症状性肺栓塞,也未发生明确的肝素类药物副作用。[结论]即使在围术期正规抗凝治疗的前提下,髋、膝关节置换术后DVT的发生率仍然较高。术前如开展个体化预测,能提示对高危人群给予更积极、合理的干预,从而减少术后DVT相关的并发症。更多还原