快捷小切口与传统切口人工髋关节置换术的临床比较

【作者】 李军民； 吴中雄； 任云峰； 张仲子； 贾福；

【机构】 云南省昆明市延安医院骨科；

【摘要】 [目的]设计改良后外侧小切口行人工髋关节置换术,与传统切口人工髋关节置换术在术中及术后疗效等方面进行比较,探讨小切口技术在人工髋关节置换的疗效。[方法]选择2006年10月~!2010年10月,我院240例人工髋关节置换术的患者为研究对象,随机分为两组,A组120例快捷小切口组,B组120例传统后侧切口组。设计改良切口后外侧入路,以股骨大粗隆为中心沿下缘作一略弧形切口,术中从肌间隙进入不切断外旋肌群,保留关节囊。采集两组的切口长度,手术时间,术中失血量,住院时间,使用助步器时间,术后假体脱位,深静脉血栓形成,切口皮肤损伤,Harris评分等进行比较。两组手术由同一组医生操作,麻醉和术后抗凝治疗方案相同。随访时间6个月~24个月,平均为13个月。[结果]小切口组切口长度:半髋平均7.5 cm,全髋平均8.5 cm;手术时间:半髋平均15 min,全髋平均42 min;术中失血:半髋平均40 ml,全髋平均250 ml;住院时间:半髋平均7.5 d,全髋平均8.5d;使用助步器时间:半髋平均21.5 d,全髋平均22.5 d。与传统切口组相比有优势且差异显著(P<0.05)。两组病例的体重指数、Harris髋关节评分值、并发症发生率没有差异(P>0.05)。术后X线评价两组病例假体匹配良好,位置佳,无髋内、外翻,假体外展角,前倾角均在正常范围内。[结论](1)快捷小切口人工髋关节置换术具有切口小、美观、出血少、术后功能恢复快及疗效满意等优点,其安全性已经得到证实;(2)在利用传统器械的基础上,对人工髋关节置换手术切口进行改良,便于基层单位开展与普及;(3)在完成了大量人工髋关节置换病例的基础上,对该技术提出自己的观点,保留了关节囊,不切外旋肌群,利用肌间隙进入,减少了手术损伤。更多还原