阿坝州壤塘县大骨节病区与四川成都地区儿童手部X线对比分析

【作者】 马俊； 沈彬； 周宗科； 康鹏德； 杨静； 钟洲； 裴福兴； 邓佳云； 李富忠； 邹翎；

【机构】 四川大学华西医院骨科； 四川省疾病预防控制中心； 四川大学华西医院影像科；

【摘要】 [目的]通过与四川成都地区正常儿童手部X线片对比分析,了解四川阿坝州壤塘县地区儿童大骨节病发病情况及特点。[方法]阿坝州壤塘县选择南木达乡易地育人学校171名儿童(全部夏季在校学生)进行调查;成都地区选取出生且居住于成都主城区,因创伤或软组织感染等因素(排除掌指骨损伤)就诊于四川大学华西医院,并行双手X线检查的4~16岁儿童。全部儿童进行双手X线摄片,X线片由来自四川省疾病预防控制中心、四川大学华西医院骨科、影像科、风湿免疫科及小儿外科共10人组成的阅片专家组共同判读。[结果]壤塘县171名儿童中75名手部X线片有异常改变,拇指和(或)小指锥形骨骺25人,干骺端异常42人,骨端异常7人,骨骺异常15人(其中1名儿童干骺端、骨端及骨骺均有异常改变)。食中环三指异常表现形式141项,人均发现异常约2.3项,其中干骺端异常83项,(83/141,58.9%);骨端异常30项,66.7%表现为骨端平直;骨骺异常28项,67.9%表现为骨骺硬化。成都地区64名儿童中18名有异常改变,小指锥形骨骺4人,干骺端异常11人,骨端及骨骺异常分别2人(1名儿童同时发现小指锥形骨骺及干骺端异常)。壤塘县14.6%的儿童发现有食中环指近、中节多发、对称的异常改变,成都地区儿童未发现。[结论]相比成都地区,壤塘县儿童手部X线片显示锥形骨骺及异常改变多,14.6%的儿童出现食中环指近、中节多发、对称的异常改变。说明在政府积极干预下,一方面壤塘县大骨节病表现非典型化,另一方面,其致病因子依然存在。探索大骨节病致病机理,寻求早预防,早诊断的方法,依然是我国骨科和地病学者需共同承担的责任。更多还原