5·12汶川地震挤压伤患者高钾血症的救治及相关因素分析

【作者】 马俊； 康鹏德； 裴福兴； 宋跃明； 屠重棋； 杨天府； 易敏； 黄富国；

【机构】 四川大学华西医院骨科；

【摘要】 [目的]回顾性分析5·12汶川地震挤压伤患者高钾血症的救治情况、预后及相关危险因素,更好地指导类似灾害事件的救治工作。[方法]纳入5·12汶川大地震后我院收治的挤压伤患者66例,根据患者伤情分三组:单纯挤压伤,无挤压综合征;挤压综合征,血钾浓度正常;挤压综合征,高钾血症。针对性给予补液、利尿及碱化尿液、纠正电解质紊乱、血液透析、防治感染及支持治疗。探讨挤压时间、挤压部位与高钾血症发生的关系。[结果]66例患者中49例发生了挤压综合征,39例患者合并高钾血症。随着受累肢体的增加和受压时间的延长,患者发生挤压综合征、高钾血症的风险显著上升。经过积极有效的治疗,全部高钾血症患者均在入院后1天内得以控制,3天内完全纠正高钾。截止至2009年末,66例患者无一例死亡。[结论]灾害现场救治时,通过患者挤压时间及受累部位可以迅速判断患者伤情,预测挤压综合征、高钾血症的发生,尽早采取措施。对于挤压综合征、高钾血症的治疗,应及时快速补液、利尿及碱化尿液、血液透析,适时骨筋膜室切开减压和截肢,遵循抢救生命、挽留肢体、促进康复的原则。更多还原