肘关节恐怖三联征的诊断与治疗

【作者】 张世民； 李海丰； 黄轶刚； 王欣；

【机构】 同济大学附属同济医院骨科；

【摘要】 [目的]介绍"肘关节恐怖三联征"的新概念(肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠突骨折),并报告5例患者的临床治疗体会。[方法]自2004年4月～2007年3月,作者共收治肘关节三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅱ型4例,Ⅲ型1例;按Schatzker法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例;按O’Driscoll法分类:5例均为Ⅰ型。4例采取了手术内固定治疗,以3 mm钛空心拉力螺钉或1 mmK针分别固定冠突和桡骨头,并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,开始屈伸和旋转康复训练。[结果]4例手术治疗的患者经1～3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛。肘关节屈伸幅度平均130°,前臂旋转幅度平均100°。Mayo肘关节功能评分:优2例,良1例。未手术治疗的1例功能评定为差,有肘关节不稳定和严重疼痛。[结论]肘关节恐怖三联征的骨折片虽然很小,但伴有严重的内外侧副韧带损伤,肘关节严重不稳定。只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早(3周内)进行康复锻炼,才能获得较好的功能恢复。更多还原