高龄严重骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗探讨

【作者】 唐三元； 杨辉； 邢曙； 张宇； 向阳； 詹鹏； 李远辉；

【机构】 珠海市人民医院创伤骨科；

【摘要】 [目的]探讨高龄严重骨质疏松性股骨粗隆间骨折的有效治疗方法。[方法]回顾性研究2003年7月～2008年12月治疗的高龄严重骨质疏松性股骨粗隆间骨折78例。年龄80岁以上,AO分型为A2,2型56例.A2,3型22例。统计年龄,性别并分组,统计骨密度值,sighn指数,内固定方式,伤口愈合时间,骨折愈合时间,愈合率,下地时间,髋关节活动功能。并发症:内固定切割,假体周围骨折,疼痛,畸形愈合。[结果]80～85岁37例,85～90岁21例,90岁以上20例,男29例,女49例。平均骨密度值0.32±0.09 g/cm~2(同龄正常对照平均值0.65±0.12 g/cm~2),sighn指数Ⅰ级1例,Ⅱ级5例,Ⅲ级18例,Ⅳ级25例,Ⅴ级29例。DHS内固定29例,PFN内固定31例,人工股骨头置换10例,全髋关节置换8例。伤口愈合时间14～21 d,骨折愈合时间3～8个月。平均下地时间3.5个月(3～6个月),髋关节功能功能按照Harris髋关节功能评分平均75.6分,优良率47.8%。按照Zuckerman功能测评量表得分平均67.1分,优良率51%。内固定切割21例(26.6%),假体周围骨折5例(27.8%),髋内翻畸形愈合19例(24.35%)。[结论]高龄严重骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗难度较高,无论哪种内固定方式或关节置换在此类型骨折中都不能达到很好效果。应以综合考虑患者身体条件(合并症)、生存要求、经济状况、医生技术等因素选择内固定方式或人工股骨头置换。更多还原