纵向皮肤切口安放钩钢板治疗锁骨外端骨折和脱位

【作者】 张世民； 黄轶刚； 王欣； 袁锋； 李海丰； 李山珠； 周家钤； 俞光荣；

【机构】 同济大学附属同济医院骨科；

【摘要】 [目的]锁骨钩钢板在治疗移位的锁骨外端骨折和严重的肩锁关节脱位中,获得了广泛的应用。但采用锁骨表面的横行切口,容易损伤锁骨上神经的外侧支,术后发生切口刺痛(创伤性神经瘤形成)和肩胸部皮肤麻木不适的比例并不低。本研究介绍应用纵形皮肤切口显露配合钩钢板,治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位的临床经验。[方法]自2004年7月～2006年12月,在20例患者采用纵向皮肤切口,前瞻性治疗NeerⅡ型锁骨外端移位骨折(12例)和RockwoodⅢ型肩锁关节脱位(8例),术后平均随访13个月,以有无锁骨上神经损伤症状和UCLA肩关节功能评分法(满分35)评价效果。[结果]20例患者均无切口刺痛和肩前胸上部麻木不适感觉。术后3个月摄片骨折均已愈合。1例女性在术后1年取内固定时发现锁骨外端吸收锥状改变,但患者无任何症状。肩关节功能评分术后1个月(20例)平均为25.3,3个月(17例)提高至32.1,取内固定前(20例)为34.4,取内固定后3个月(13例)为34.7。所有患者均获得优良的功能效果。[结论]纵形皮肤切口能充分显露锁骨外端和肩锁关节,避免损伤锁骨上神经,配合锁骨钩钢板内固定,治疗效果优良。更多还原