腹腔镜下肝圆韧带修复治疗Mirizzi综合征Ⅲ、Ⅳ型的临床应用

【作者】 尚龙华； 曾文革； 陈惠根； 张勇； 刘飞； 徐建华； 万仁海； 杨昕；

【机构】 南昌市第二医院微创中心；

【摘要】 目的:探讨腹腔镜下用肝圆韧带成形修复肝外胆管缺损以治疗Mirizzi综合征Ⅲ、Ⅳ型的手术方法及临床应用。方法:在修复胆管壁缺损时,先于近脐部切断肝圆韧带,根据需要带蒂游离至近肝端,剖开后粘膜面朝内与胆管缝合修复胆管缺损。修复整段胆管缺损时,需游离脐静脉,纵行剖开后,粘膜面朝内螺旋形缝合成管状,和胆管缝合,修复胆管的缺损。根据胆管的大小,胆管断端可以修剪敞开,保证吻合处足够的口径,术中在正常胆管处放置T管,其臂通过修补处,起到支撑和引流作用,T管放置6-12个月以上。结果:临床应用本法治疗Mirizzi综合征Ⅲ、Ⅳ型5例。术后拔除支撑管后随访至今,效果均满意。结论:肝固韧带切取及带蒂转移方便,肝圆韧带结构上与胆管壁很相似,是修复胆管缺损的良好材料,治疗Mirizzi综合征Ⅲ、Ⅳ型是可行的。更多还原