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手术优先正畸正颌联合治疗合并微螺钉种植支抗的初步研究

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【作者】 周洋王晓霞李自力周彦恒

【机构】 北京大学口腔医学院正畸科北京大学口腔医学院颌面外科

【摘要】 背景:经典的正畸正颌联合治疗在术前正畸阶段(7~47月)由于去除牙齿代偿,骨性畸形完全暴露,患者的面型和口腔功能进行性恶化,对患者的心理和社交产生极大的负面影响。2009年,Sugawara等人提出了Surgery First Approach(SFA),旨在不进行术前正畸的情况下先行手术,避免术前正畸给患者造成的痛苦。但是患者术后的咬合情况多不稳定,随后有学者提出最小量术前正畸的概念,用于术前简单排齐牙列,增加术后稳定性。目前国际对于SFA及由其延伸的最小术前正畸的方案多样,并多分块截骨,通过手术去除代偿或消除手术干扰,这大大增加了正颌外科的手术难度和手术风险。本研究组采用手术优先正畸正颌联合治疗合并微螺钉种植支抗,缩短了术前矫治和总治疗疗程,避免了术前正畸对患者的生理功能和心理的不良影响。材料方法:本研究中,术前通过种植支抗等其他手段消除牙列中主要的手术干扰点,获得较为稳定的术后咬合,优先进行正颌手术,缩短术前正畸疗程至0~6个月,避免患者外形和口腔功能的进行性恶化;术中采用LefortⅠ型截骨和下颌双侧矢状劈开术,纠正骨性畸形;术后去代偿、排齐整平牙列,精细调整咬合,并结合微螺钉种植支抗维持上下颌相对位置,防止复发。结果:骨性错合患者的面型和功能得到极大改善,治疗前X线片所示异常测量指标改变明显,患者对治疗结果表示满意,在治疗结束后的随访过程中面型和功能得到较好维持。结论:手术优先正畸正颌联合治疗合并微螺钉种植支抗治疗骨性错合畸形,包括骨性Ⅱ类、Ⅲ类合并开合和偏斜等问题,可获得良好的矫治效果,缩短了总治疗疗程,避免患者术前正畸阶段的痛苦。在未来研究中可增加适应症的选择范围,同时正畸医生和外科医生需密切配合,把握正颌手术的最佳时机,监控术后复发。

  • 【会议录名称】 第十三次全国口腔正畸学术会议(2014年会)论文集
  • 【会议名称】第十三次全国口腔正畸学术会议(2014年会)
  • 【会议时间】2014-10-15
  • 【会议地点】中国四川成都
  • 【分类号】R783.5
  • 【主办单位】中华口腔医学会口腔正畸专业委员会
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