经尿道前列腺剜除及电切治疗前列腺增生症16例报告

【作者】 黄彬； 蒋立新； 刘晓勤； 赵勇； 李皓； 嵇中军； 罗恒； 冯进；

【机构】 贵州省贵阳市第一人民医院泌尿外科；

【摘要】 目的:探讨对前列腺增生症患者,采用等离子电切镜经尿道剜除和电切治疗。方法:我院与2012年5月至2013年5月,对16例前列腺增生症患者采用佳乐等离子电切镜经尿道剜除和电切方法进行治疗。年龄58~89岁,平均年龄68岁;前列腺体积为58~130g不等;IPSS评分在21~32分。其中合并膀胱结石5例、反复尿潴留6例、尿血4例;另有一些合并斜疝、痔疮等。经手术安全评估后,在连硬麻醉或全麻下,经尿道进镜入膀胱,先查看尿道、前列腺、膀胱等情况,沿精阜后下方及两侧作环形标志线后,向正下方作精细切割,找见前列腺包膜,用镜鞘向前方先将中叶逆行剜除快至膀胱颈时,用等离子电切环从膀胱颈顺行切除几乎剜除的中叶,再用同法边止血,边分别剜除和电切左或右叶。最后修正膀胱颈和精阜处开口。清除膀胱内前列腺组织后,常规用F22三腔气囊导尿管留置导尿,气囊内注入30ml生理盐水固定尿管。手术时间月50~120分钟,平均75分钟。术后持续冲洗膀胱1~2天,冲洗液几乎程清亮颜色。两天后拔出留置尿管。结果:16例患者术后有不同程度尿急、尿频、尿痛等症状,但逐日缓解,排尿恢复正常出院。随访3个月至12个月,14例患者完全正常,有两例因术中有轻度尿道狭窄,用F26扩张器扩张后进行手术,术后有尿道狭窄,出现尿线变细,经2~3次扩张后治愈。结论:经尿道前列腺剜除及电切治疗前列腺增生症,类似前列腺开放摘除手术,前列腺切除较干净,创面包膜光滑平整,出血少,冲洗时间短,并发症少,是现代微创治疗前列腺最佳的治疗方法,值得应用和推广。更多还原