CT三维导航联合TriggerEMG监测指导重度脊柱畸形置钉的准确性评估

【作者】 杨军林； 邓耀龙； 黄紫房； 李佛保； 陈裕光； 谢红波； 舒海华；

【机构】 中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心；

【摘要】 目的:评估CT三维导航联合Trigger EMG监测方法,指导重度脊柱畸形置钉准确性的评估。方法:回顾我院脊柱侧弯中心自2011年8月至2012年2月共收治重度脊柱畸形患者29人,其中特发性脊柱侧弯20例(翻修2例),神经肌肉型脊柱侧弯2例(翻修1例),神经纤维瘤型脊柱侧弯3例,强直性脊柱炎后凸3例,马凡氏综合征1例,术中所有顶椎区域螺钉皆在CT三维导航下置入,并在置入后采用Trigger监测方法评估T6以下节段钉道的完整性,术后行薄层CT扫描评估两者联合指导下置钉的准确性。结果:29位患者术中在CT三维导航下顶椎区域共置入椎弓根螺钉245枚,其中T6以下椎弓根螺钉232枚,皆行Trigger EMG监测,对监测数值异常螺钉行探针探查、钉道调整。术后CT评估发现螺钉异常11枚,其中外侧壁破6枚,内侧壁破3枚,下壁破2枚,置钉准确率高达95.3%。所有患者术后皆无椎弓根螺钉置入相关的神经并发症发生,未出现血管损伤和内固定失败的情况。结论:重度脊柱畸形术中采用CT三维导航联合Trigger EMG监测指导椎弓根螺钉置入,是一种安全有效的方法,可获得优异的置钉准确性。更多还原