特发性脊柱侧弯单纯后路矫形术后躯干失衡的原因分析

【作者】 杨军林； 黄紫房； 李佛保； 杨靖凡； 容剑明； 谢红波； 王丽琴； 王其飞；

【机构】 中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心；

【摘要】 目的分析特发性脊柱侧凸行单纯后路矫形术后产生躯干失衡的可能原因,为其临床预防提供依据。材料和方法回顾性分析2008年7月~2011年8月期间在我院脊柱侧弯中心接受手术治疗的特发性脊柱侧凸患者96例,男17例,女79例,平均年龄15.8岁(9~37岁),平均随访27.6个月(12-49个月)。根据术后躯干是否失衡分为两组:A组为术后躯干平衡,共47例;B组为术后躯干失衡组,共49例。两组患者皆有完整的术前及术后随访影像资料。研究收集两组患者采用的术式、侧弯分型(Lenke分型)、主弯Cobb角及其矫正率、主弯柔韧度、双肩高度差及其倾斜角、冠状面偏移(C7-CSVL)、矢状面偏移(C7-SSVL)、上融合椎(UIV)、下融合椎(LIV)、LIV倾斜角、顶椎旋转角及旋转矫正率,并采用统计学软件SPSS 17对所收集的参数进行比较。结果两组患者皆采用单纯后路钉棒内固定矫形,术后无严重并发症发生。A组患者的躯干偏移从术前平均0.5±2.47cm,矫正至术后平均0.3±0.94cm,最后随访平均0.9±1.41cm;B组患者的躯干偏移从术前平均1.4±1.71cm,矫正至术后平均2.8±2.36cm,最后随访平均1.5±1.2cm,两组患者的躯干偏移在术前及最终随访皆具有统计学差异(P<0.05);两组患者的主弯分别从术前平均52.9±13.3°和53.9±13.6°(P>0.05),矫正至术后平均13.5±7.7°和9.6±7.9°,主弯矫正率分别为75.4%和83.3%,组间的术后主弯Cobb角及其矫正率具有统计学差异(P<0.05);两组术前双肩高度差及倾斜角分别为0.6±1.4cm,1.5±3.5°和0.3±1.4cm,1.1±3.6°(P值皆>0.05),术后矫正至1.3±1.3cm,3.0±3.0°和0.4±1.6cm,1.0±3.9°(P<0.05);同时两组患者的侧弯分型、上融合椎和下融合椎选择节段也具有统计学差异(P<0.05)。而两组患者在手术方式、主弯柔韧度、下融合椎倾斜角、顶椎旋转角及旋转矫正率方面皆无统计学差异(P>0.05)。结论术前躯干偏移明显、主弯矫正率过大、上下融合椎选择不当及不同的侧弯分型皆是产生特发性脊柱侧凸后路钉棒内固定矫形术后躯干失代偿的重要影响因素。更多还原