自主神经过反射对脊髓损伤者高级脑功能影响的初步研究

【作者】 高峰； 李建军； Chetwyn Chan； Andrei Krassioukov； Melissa Pak； 杨明亮； 杜良杰； 王玉明； 李军； 陈亮； 顾蕊； 褚宏宇；

【机构】 中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科； 首都医科大学康复医学院； 香港理工大学康复科学系； ICORD,Division of Physical Medicine and Rehabilitation,Department of Medicine,University of British Columbia；

【摘要】 脊髓损伤不仅导致感觉运动和自主神经功能障碍,也会对高级脑功能带来一定的影响。自主神经过反射是脊髓损伤者常见的并发症之一,通过心脑血管系统的一系列生理变化,给脊髓损伤者的高级脑功能带来更大的危害。本研究探讨脊髓损伤者自主神经过反射对高级脑功能的影响及其关系。方法:2010年5月至2012年3月,在加拿大GF Strong Rehabilitation Centre门诊病人中选取两组脊髓损伤患者,研究组为伴自主神经过反射的脊髓损伤患者13例(32.15+18.97岁),对照组为不伴自主神经过反射脊髓损伤患者11例(35.26+21.03岁),脊髓损伤后时间为2-26年,两组在教育水平、年龄、性别比、脊髓损伤后时间、康复训练等无统计学差异(P>0.05)。自主神经过反射的强度通过回顾性问卷的形式进行采集,采用的神经心理学评估手段有雷伊听觉言语学习测验(RAVLT),符号数字模式测试(SDMT),口头路径制作测试A和B(Oral Trails Making Test A and B),斯楚普试验(Stroop Test)和言语流畅性测验(Verbal Fluency Test)。结果:研究组与对照组在认知处理速度(符号数字模拟测验)上具有显著性差异(p=0.038)。对于伴有自主神经过反射的脊髓损伤组患者,自主神经过反射的严重程度与执行控制(口头路径制作测试B)和执行功能(言语流畅性测试)呈正相关(r=0.628,p=0.009;r=0.508,p=0.044)。结论:本研究结果表明对于伴有自主神经过反射的脊髓损伤患者,自主神经过反射越严重,大脑高级脑功能(尤其是执行功能)越差。因而,在临床实践中,有效控制自主神经过反射的发生对于维持现有高级脑功能具有重要意义。同时,要及时关注脊髓损伤者(尤其是伴有自主神经过反射的脊髓损伤者)的大脑认知功能变化,在临床实践中,要适时加以评估。本研究由于样本量较小,对实验结果有一定的影响,今后应进一步进行大样本量研究,并选择适当的评估工具和手段,探讨潜在的病理生理机制。更多还原