紫外线照射充氧血首次灌注对体外循环心肌细胞凋亡的影响

【作者】 舒义竹； 向道康； 涂丽萍； 吴学志； 刘秀伦； 张大国； 阎兴治； 刘小斌；

【机构】 贵州省人民医院心外科；

【摘要】 目的研究紫外线照射充氧血(UBIO)首次灌注对体外循环(CPB)心肌细胞凋亡的影响。方法 46例风湿性心脏病CPB下心瓣胰替换术患者随机分为治疗组和对照组,每组23例。治疗组于麻醉后通过锁骨下静脉按10mL/kg体质量放血做紫外线照射充氧(同时经另一静脉途径输入等量生理盐水,术前经过计算CPB中血红蛋白低于70g/L者用库血代替作紫外线照射充氧)。升主动脉阻断后,将UBIO作为心停搏液进行首次冠状动脉顺行灌注。之后每30 min常规以4:1冷血/晶体灌注;对照组除不用UBIO灌注外,其它方法同治疗组。所有患者升主动脉阻断后UBIO灌注前和升主动脉开放前即刻取心室心肌组织一块。用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶标记法(TUNEL)检测心肌凋亡细胞,免疫组化法检测心肌细胞Bax和Bcl-2蛋白表达,计算Bcl-2与Bax的比值(Bcl-2/Bax)。结果两组升主动脉阻断后心肌细胞凋亡指数差异无统计学意义(P>0.05),升主动脉开放前,治疗组心肌细胞凋亡指数低于对照组(P<0.01);与对照组比较:治疗组升主动脉开放前Bax蛋白表达减弱(P<0.05),而Bcl-2蛋白表达增强(P<0.01),治疗组Bcl-2/Bax升高(P<0.01)。结论 CPB过程中首次顺行冠状动脉灌注UBIO能减少心肌细胞凋亡,有较好的心肌保护作用。更多还原