应用丹参酮ⅡA磺酸钠抑制兔耳增生性瘢痕的研究

【作者】 蒙诚跃； 张建华； 王润秀；

【机构】 广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科；

【摘要】 目的观察兔耳创面愈合后应用丹参酮II A磺酸钠(Sodium Tanshinone IIASulfonate,STS)局部注射对增生性瘢痕的抑制作用。方法新西兰白兔10只,全麻下建立兔耳瘢痕模型,在兔左、右耳腹侧各形成边长为2cm方形创面3个,共60个创面,对形成瘢痕的40个创面分两组进行研究:实验组(左耳),包括A、B、C三组,对照组(右耳):D组。A组10处瘢痕,在创面上皮化后(伤后28天)开始应用丹参酮IIA磺酸钠瘢痕局部注射,用量0.05mg/瘢痕(为0.04ml/瘢痕),每周注射一次,共用3周。B组和C组各10处瘢痕,用药量分别为0.1mg/瘢痕,0.2mg/瘢痕,用药时间、次数、周期及用药剂量均与A组相同。D组10处瘢痕为实验对照组,应用生理盐水瘢痕局部注射,用量为0.04ml/瘢痕,用药时间、次数、周期与A组相同。在注药前(伤后28天)和注药3周后(伤后49天),记录和测量兔耳瘢痕大小、厚度、颜色、硬度。各组瘢痕用药处理3周后,全麻下取瘢痕组织实施HE染色和Masson染色,进行病理切片观察及电镜分析。结果实验组较对照组瘢痕增生较轻,颜色浅,质地软,瘢痕厚度降低幅度((?)±s)较大,A、B、C三组注药后瘢痕厚度较注药前降低,降低幅度分别为1.427±0.067mm、1.504±0.074mm、1.662±0.090mm;D组为0.664±0.098mm,A、B、C三组瘢痕厚度降低幅度较D组瘢痕厚度降低幅度大,差别有统计学意义(p<0.05);A组与C组瘢痕厚度降低幅度比较,差别有统计学意义(p<0.05)。与对照组比较,实验组光镜检查,发现瘢痕组织中胶原纤维减少,排列较整齐,淋巴细胞、浆细胞及中性白细胞减少,散在或围管性浸润,血管数目减少;胶原纤维分布面积(x±s),A、B、C、D四组分别为73.70±2.29%、65.92±2.24%、56.38±2.75%、85.90±2.81%,经统计学处理,A、B、C三组分别与D组比较,差别有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组分别比较,差别有统计学意义(P<0.05)。实验组电镜下见成纤维细胞数量减少,体积相对变小,粗面内质网(Rough Endoplasmic Reticulum,RER)不发达,少许RER扩张成囊状,部分线粒体肿胀空泡化,核异染色质丰富。结论 STS注射兔耳瘢痕对兔耳瘢痕增生有抑制作用。更多还原