腰骶椎结核治疗的方法选择

【作者】 周焯家； 简月奎； 李波； 张美心；

【机构】 贵州省人民医院骨科；

【摘要】 目的:探讨腰椎结核治疗的方法选择。方法:回顾分析我科65例腰椎结核患者采用五种不同的治疗方法疗效:A组(14例)单纯病灶清除术;B组(15例)病灶清除并植骨融合术;C组(9例)后路病灶清除植骨融合+内固定术;D组(12例)后路内固定+前路病灶清除植骨融合术;E组(15例)前路病灶清除植骨融合+前路内固定术。术前、术后常规支持和抗结核治疗,并定期随访,观察血沉变化,摄X线平片,CT三维重建评估结核活动、骨块融合和畸形矫正情况。结果:65例腰椎结核患者术中无大血管、神经、输尿管损伤,随访12～16月,平均13个月,结核病变无复发,植骨全部骨性融合,愈合时间4～6个月,平均3.8个月。后凸畸形矫正角度无明显丢失,内固定无松动、断裂等并发症发生。结论:有效的抗痨是治疗结核的前提,彻底清除病灶是治疗的关键,融合、内固定与否,根据结核破坏的程度、部位而定,合理的选择能提高腰椎结核的治疗效果。更多还原