经后路全脊椎切除治疗僵硬的脊柱严重角状侧凸或/和后凸畸形——脊髓的安全性评估

【作者】 解京明； 王迎松； 张颖； 赵智； 杨振东； 刘路平；

【机构】 昆明医学院第二附属医院；

【摘要】 目的总结经后路全脊椎切除术应用于严重的角状侧凸或/和后凸畸形的临床经验,探讨该术式对患者脊髓功能的影响。方法:回顾性分析2004年10月-2008年12月间,采用全脊椎切除术治疗的脊柱畸形病例中,畸形呈角状的侧凸或/和后凸,主弯角度在冠状面或/和矢状面上测量>100?,且畸形的柔韧度小于10%的15例患者。脊髓功能2例Frankel评分为D,余均为E级。术中采用肋骨横突切除入路显露,结扎顶椎区节段血管,完成全脊椎切除后采用交替换棒技术获得矫形。过程中未使用感觉或运动诱发电位监测。结果:平均术中切断3.8±1.4支节段血管。术后测量侧凸及后凸畸形矫形率分别为60.8%和72.9%,全脊椎切除区椎管高度减低2.3±0.9cm。平均随访24.5±7.8月,至随访终末所有病例Frankel评分E级,部分患者术前存在的肌张力增高及肛门括约肌松弛等均恢复正常。结论:在严重且僵硬的角状脊柱畸形患者,采用经后路全脊椎切除术可获得良好矫形效果。在稳定的力学环境和直视保护下,脊髓可耐受一定范围的短缩、成角和旋转位移。通过手术对脊髓的环周减压,和保持脊髓等张或短缩状态的矫形,利于患者病态脊髓的功能恢复。更多还原