脊柱骨盆固定中髂骨钉的应用解剖学研究

【作者】 贺云； 段洪； 闵捷； 张云峰； 李兴国； 刘宗良； 肖砚斌；

【机构】 云南省昆明市第一人民医院骨科； 昆明医学院人体解剖教研室； 云南省肿瘤医院骨科；

【摘要】 目的:探讨脊柱骨盆固定术中髂骨钉入钉点、钉长及直径、植钉方向,为其正确植入提供解剖学依据。方法:选用35侧成人尸体髋骨标本,左16侧,右19侧,男30侧,女5侧。经髂后上、下棘间切迹上缘至坐骨大切迹顶弧作一直线并延续至髋臼缘,定为基线(a),通过坐骨棘和髂前上棘作一直线(b),该线与a线相交于C点上。经过a线和C点在髂骨后部向上作50、100、150、200、150、300、350的扇形线,之后经过100～300五个角度作髂骨斜截面。观察各斜截面形态,并从截面上面进行相关数据测量。同时观察髂骨后部内外侧唇、中间线的形态和可辨性。确定髂骨钉入钉点、直径、长度及进钉方向后,以2具尸体标本进行验证。结果:1、350扇形线已到达髂窝,髂骨臀盆面间距明显变窄,50扇形线紧邻坐骨大切迹弧顶,坐骨大切迹弧顶A点到各截面垂直距离变短明显。2、f线在各截面最为狭窄。3、髂骨后部中间线明显可辨,呈一规则弧形,为后部髂嵴最凸出部,在所选实验标本中均观察到。4、进钉点至髋臼顶软骨距离(k)测得值最小为109.38mm。结论:髂骨后部中间线明显可辨,可作为入钉点参照标志;100—300进钉点多在该角度扇形线在髂嵴延续与中间线相交点上或其内侧。通过基线(a)、C点及100—300之间髂骨外侧板能准确、安全植入髂骨钉;钉长以不超过100mm、钉的直径不超过9mm为宜。更多还原