后腹腔镜下肾部分切除术的临床应用体会

【作者】 陈方敏； 石家齐； 谷江； 贾本忠； 李登宝； 沈俊； 毕磊； 肖锋； 姜锡男； 马洪贵； 陈丹；

【机构】 贵阳医学院附属医院泌尿外科；

【摘要】 目的:探讨和总结腹腔镜下肾部分切除的临床应用初步体会。方法:收集整理2009.11-2010.3我科室行腹腔镜下肾部分切除的病例3例。肿瘤均为肾下极,其中小肾癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤2例,直径平均2.8cm。年龄20-54岁,平均38.6岁。,左侧2例,右侧,1例。手术方法:全麻,橡胶套管-索带肾蒂阻断法,距肿瘤0.5-1.0cm切除肿瘤后,创缘1-0微荞线缝合。未中转。结果:平均阻断肾蒂33min,手术时间53.4min,1例肾癌切缘阴性(透明细胞癌),平均术后胃肠道通气时间13.5h,术后下床活动时间4.5d,住院时间5.6d。结论:后腹腔镜下肾部分切除手术可操作性强,安全,创伤小,恢复快。在小体积肾肿瘤病例中(小于3cm),是目前较为合适的手术选择方式。初步体会:1结合文献,未低温处理时,肾脏热缺血耐受时间可以达到35-40 min。2阻断肾蒂时只需要解剖和阻断肾动脉,不必过于牵拉索带。3缩短手术时间考虑,拟定缝合三针左右,只需要缝合线10cm,以利于打结。4如果手术顺利,止血可靠,术后第一天建议运用血管活性药物,如东莨菪碱或川芎嗪等,减少肾动脉血管痉挛副损伤。更多还原