被动抬腿试验预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性

【作者】 黄磊； 张卫星； 蔡文训； 朱仲生； 张赤； 姜春玲；

【机构】 北京大学深圳医院ICU；

【摘要】 目的研究被动抬腿试验(passive leg raising,PLR)预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值。方法前瞻性观察性研究。2009年2月—2010年1月30例ICU严重感染和感染性休克患者在平卧位、PLR期间和扩容后进行血流动力学监测,超声心输出量监测仪无创监测每搏量(stroke volume,SV)、心输出量、外周血管阻力等血流动力学指标。将扩容后SV增加值(△SV)至15%定义为容量有反应性。受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价PLR预测容量反应性的价值。结果 PLR期间的两组患者中心静脉压均较平卧位增加(P<0.05);有反应组,PLR期间△SV明显高于无反应组(16.6±5.5 vs 3.8±8.2%,P=0.000);PLR期间△SV与扩容后△SV显著相关(r=0.681,P=0.000);PLR期间△SV>11%预测容量反应性的敏感度和特异度是86.7%和93.3%,阳性预测率和阴性预测率是92.9%和87.5%,曲线下面积(AUC)是0.944±0.039(P=0.000)。结论 PLR能精确预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性,可推广应用。更多还原