重型肝炎患者SIRS状态与感染预测

【作者】 卓丽； 邓西龙；

【机构】 广州市第八人民医院重症医学科；

【摘要】 目的探讨重型肝炎患者发生全身炎症反应综合征情况,以及SIRS评分对并发感染的早期诊断价值。方法回顾性分析2009年9月至2011年1月我院ICU的104例重型肝炎患者,进行SIRS评分、降钙素原(PCT)、细菌培养等指标,依据有无感染、感染部位及感染病原分组分析,均数比较用方差分析;SIRS评分为等级分组资料,进行X2检验。结果 91.7%的患者SIRS评分≥1分,无感染者与肺部、消化道等不同感染部位间体温、心率、呼吸频率等生命征之间的差异行方差分析,P均>0.05,而血WBC计数行方差分析,P<0.05;无感染者与肺部、消化道等不同感染部位的SIRS评分的比例进行χ2检验,P均>0.05;无感染与细菌、真菌等不同病原所致感染的SIRS评分的比例进行χ2检验,P均>0.05。依据PCT值分组,不同病原间SIRS评分比例进行χ2检验,P均<0.05,行Spearmam等级相关分析,P<0.01,r=0.334。62.30%的重肝患者PCT值为临界指标(0.5～1ng/ml),SIRS评分各分值例数比例相近,不同病原间SIRS评分比例分布进行χ2检验P均>0.05。结论重型肝炎患者常并发全身炎症反应综合征,也容易合并感染,患者的SIRS评分并不能早期灵敏的提示感染发生,应积极监测血WBC计数、PCT等变化,结合影像学检查早期发现感染,并通过血培养及怀疑感染部位的分泌物、排泄物培养等以明确病原,合理有效的选用抗生素。更多还原