以AKIN标准评估入住ICU重症患者急性肾损伤的发生率、预后及死亡相关危险因素

【作者】 岳金凤； 吴大玮； 李琛； 翟茜； 陈晓梅； 丁世芳； 杜宾锋； 李远；

【机构】 山东大学齐鲁医院加强医疗科；

【摘要】 目的以AKIN诊断标准分析入住综合重症监护病房(ICU)危重症患者急性肾损伤(AKI)的发生率和预后,并探讨影响患者ICU病死率的相关因素。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月入住山东大学齐鲁医院综合ICU≥24 h的544例患者临床资料,应用AKIN分级标准将患者分为4组(肾功能正常组、AKIⅠ期组、AKIⅡ期组和AKIⅢ期组)。结果 (1)544例患者中,符合AKI诊断标准191例(35.3%),其中AKI I期组81例(14.8%),AKIⅡ期组45例(8.2%)、AKIⅢ期组65例(11.9%)。(2)AKI(I+Ⅱ+Ⅲ期)组患者病死率明显高于肾功能正常组患者(48%比11%,OR 7.48,95%CI4.83 1～11.587,P<0.0001)。住ICU病死率随AKI分期加重而增加:AKIⅠ期组37%,AKIⅡ期组51.1%,AKIⅢ期组60%。(3)AKI各期均为影响ICU患者死亡的独立危险因素,其他的危险因素包括:原发病为内科疾病、感染性休克、多器官功能衰竭、存在慢性基础疾病、APACHEⅡ评分、需要使用机械通气及肾脏替代治疗(CRRT)。结论 AKI的发生和分期与患者临床预后密切相关,即使是轻度AKI患者病死率也明显高于肾功能正常组。AKIN标准对ICU患者发生AKI的早期诊断和判断预后有重要的指导意义。更多还原